Léčba plísňových onemocnění

Dermatologové a mykologové se snaží nepoužívat formální přístupy k léčbě plísní, které spočívají ve standardním předepisování mastí a tablet a vedou k chronickému průběhu plísňových infekcí a rozvoji závažných komplikací snižujících kvalitu života:

1. Plísňový ekzém.
2. Trvalé vypadávání vlasů.
3. Zničení nehtových plotének a zjizvení nehtového lůžka.
4. Chronický zánět žaludu penisu a pochvy, který neustále znepokojuje muže i ženy a znemožňuje sexuální život.

Metoda úplného zbavení se plísňového onemocnění, která pomáhá dosáhnout následujících cílů:

1. Zničení patogenní houby v ohnisku kožních lézí.
2. Ochrana zdravé kůže (nehtů, sliznic) před šířením mykózy.
3. Prevence relapsu.
4. Obnova normální struktury pokožky, vlasů a sliznic při zachování jejich pružnosti a krásy.
5. Odstranění z těla odpadních produktů plísní, které způsobují chronickou intoxikaci a alergii.
6. Obnovení citlivosti kůže a sliznic pohlavních orgánů pro normalizaci sexuálního života.

Zdálo by se, že to vše je logické a tak, jak to má být. Ale v praxi velmi zřídka dermatologové dodržují všechna pravidla pro léčbu houbových onemocnění, často se omezují na externí terapii. Ano, a mnoho pacientů chce jen „něco pomazat" místo toho, aby podstoupili kompletní léčbu.

Jaká onemocnění se na klinice léčí:

• Onychomykóza je plísňová infekce nehtů na rukou a nohou.
• Plísňové léze kůže nohy, ruky.
• Hladká kožní plíseň.
• Plísňová onemocnění záhybů inguinálních, axilárních, pod mléčnými žlázami, intergluteálních záhybů.
• Pityriasis versicolor.
• Plíseň pokožky hlavy, lupy.
• Houba, která způsobuje seboroickou dermatitidu.
• Kandidóza, drozd penisu a vagíny.
• Plísňová prostatitida.
• Kandidóza ústní sliznice a jazyka.
• Plísňová onemocnění zevního ucha.

Léčba houby samozřejmě závisí na jejím typu a lokalizaci procesu. Vyjmenujme obecné fáze terapie:

• Povinný rozbor seškrabů na houbu s určením pokud možno jejího druhu, citlivosti na léky, množství.
• Krevní testy, biochemické a na stav imunitního systému.
• Odstranění postižené oblasti nehtové ploténky, vlasů laserem, hardwarem nebo chirurgicky.
• Medikamentózní terapie: Antimykotikum nitrožilně nebo ve formě tablet. Trvá od 10 dnů do 4 měsíců (s onychomykózou). Injekce antimykotik se ukázala jako nejlepší a umožňuje zkrátit dobu léčby plísňového onemocnění a snížit dopad na játra. Externí léčba antifungálními mastmi, krémy a roztoky v určitém pořadí. Přípravky, které zlepšují růst nehtových plotének, vlasů, obnovují krycí epitel kůže a sliznic. Lokální léčba formou koupelí na penisu a ve vagíně, obnovení normální mikroflóry pohlavních orgánů při plísňovém onemocnění pohlavních orgánů. Imunitní terapie a odstranění plísňových toxinů a alergenů.
• Fyzioterapie: ultrafialové ozařování lékařským křemenem, ošetření postižených míst infračerveným nebo ultrazvukovým laserem.
• A na závěr - kontrolní testy na houby.

Léčba plísňových onemocnění se může zdát příliš zdlouhavá a komplikovaná. Tedy je, ale pouze pro lékaře! Léčebné režimy jsou navrženy tak, aby pacient během terapie nezaznamenal mnoho nepohodlí a vše mu šlo celkem snadno.

Léčba kožních plísní obvykle netrvá dlouho a trvá asi 10-20 dní. Léčba vlasů a nehtů je delší a dosahuje několika měsíců.

Ale nejde ani tak o délku terapie. Léčbu houbových onemocnění by měl provádět odborník, dermatovenerolog, mykolog, který zná všechny výše uvedené metody a aktivně je aplikuje v praxi. Specialisté v této oblasti jsou denně přijímáni na klinikách.

Léčba plísní na nohou

Léčba plísní nohou se provádí spolu s terapií dalších plísňových onemocnění již více než 13 let.

Metoda léčby plísní kůže nohy, vyvinutá a používaná na klinice, již dlouho prokázala svou účinnost, a to i přes známé obtíže při léčbě plísňových onemocnění.

Co jako výsledek dostávají pacienti, kteří absolvovali úplný kurz s diagnózou mykózy nohou:

• Úplná destrukce patogenní houby na ploskách nohou, v interdigitálních prostorech, na zadní straně nohy, v tloušťce nehtových plotének.
• Odstranění svědění a nepříjemného zápachu z nohou.
• Hojení prasklin a zánětlivých změn na kůži nohy.
• Obnovení elasticity kůže, odstranění hyperkeratózy - ztluštění kůže plosky nohy, zejména v oblasti paty.
• Eliminace nadměrného pocení – hyperhidróza nohou.
• Růst zdravých nehtů.

To znamená, že pokud na úvodní schůzce dermatovenerolog, mykolog a samotný pacient uvidí obrázek ztluštěných chodidel s prasklinami, exfoliovaným epitelem mezi prsty, městnavým zarudnutím kůže nohy, neustále mokrými botami a ponožkami a zkroucenými , ztmavené nehty, poté po kompletní kúře mykotické terapie na nohou je v této části těla příjemný pocit pohodlí, pokožka se vyhladí, zápach zmizí, nehty se postupně obnoví.

Kroky léčby plísní na nohou

1. Diagnostická fáze zahrnuje studium škrábanců z kůže a nehtových plotének na patogenní houbu s určením skupiny patogenů, což je důležité pro výběr antimykotika. K dokreslení obrazu je potřeba informace o změnách v metabolismu pacienta, které mohou být základní příčinou nadměrného pocení kůže nohou a snížení lokální odolnosti proti houbové infekci. Tady nám pomáhají krevní testy.
2. Samotná léčba mykózy nohou probíhá v několika fázích, které závisí na počátečním klinickém obrazu a typu plísně. Odstranění keratinizovaných silných vrstev kůže a postižených oblastí nehtových plotének. Toho je dosaženo pomocí speciálních mastí, procedur nebo hardwaru a laserového odstranění patologických oblastí. Doba trvání fáze je od 1 do 7 dnů. Když se kůže vyčistí, je možné použít externí antifungální terapii, která dodává lék přímo do kůže nohy.
3. Antimykotika systémového účinku, to znamená antimykotika podávaná injekčně nebo v tabletách. Samozřejmě se ukázalo, že nitrožilní kapání takových léků je účinnější. Navíc se ukázalo, že je bezpečnější pro játra a zkrátila dobu léčby, která je u kožních lézí 7–14 dní a v kombinaci s nehtovými lézemi až 4 měsíce.
4. Fyzioterapeutická léčba plísní na nohou zahrnuje vystavení lékařskému ultrafialovému záření, které má škodlivý účinek na plísně nohou, a infračervenou laserovou terapii, která dále zlepšuje prokrvení postižených oblastí, urychluje obnovu kůže a růst nehtů. Doba trvání procedury je od 3 do 10 minut.
5. Pokud se v důsledku diagnózy zjistí problémy s vnitřními orgány, nedostatek mikroelementů a dalších látek nezbytných pro dodávání antifungálních léků na kůži, pro regeneraci pokožky, pro aktivaci boje proti patogenní houbě , pak jsou k nápravě těchto změn předepsány další pomocné léky: imunomodulátory, ozonová terapie, vitamíny, hepatoprotektory, komplexy železa, vápníku a vitamínů s mikroelementy.
6. Při této léčbě plísní nohou často zmizí nadměrné pocení a zápach. Někdy je však nutné předepisovat léky, které blokují potní žlázy kůže nohy, provádět sezení laserové terapie a kryomasáže kapalným dusíkem.
7. Po ošetření je nutné zkontrolovat, zda nedošlo ke zničení plísně na nohou. Provádějí se opakované analýzy seškrabů na houby. Obvykle se ale výsledek blíží 100 %.

Velmi důležitým krokem při léčbě houby na nohou je jmenování následné prevence relapsů, která zahrnuje produkty péče o pokožku a ošetření obuvi, na které by mohly zůstat spory houby.

Léčba plísní nohou je velmi různorodá. Není možné popsat všechny možnosti terapie v jednom článku. Lékaři dermatovenerologů kliniky po vyšetření a na základě výsledků laboratorní diagnostiky budou schopni určit nejvhodnější techniku pro váš konkrétní případ plísně kůže nohou a provést plnohodnotnou léčbu.

Léčba plísně nehtů

Léčba plísně nehtů je jednou z hlavních oblastí klinické práce ve specializovaných centrech, pro jejichž rozvoj specialisté detailně přistupují ke každému stupni terapie onychomykózy.

Již dlouho je známo, že léčba plísňových onemocnění je závažný problém, dokonce závažnější než léčba bakteriálních infekcí. Nekontrolované používání různých antifungálních mastí, tablet, roztoků, laků vedlo k růstu obrovského množství hub odolných vůči lékům. A počet těchto léků je na rozdíl od antibiotik velmi omezený. Proto, abychom dosáhli maximálního efektu léčby pacientů, museli jsme při léčbě plísní nehtů a nehtů na nohou a rukou použít vědecký a praktický přístup a neomezovat se pouze na formální předpis zevní terapie onychomykózy.

Jaké výsledky uvidíte po plnohodnotném kurzu:

• Obnova barvy a struktury nehtové ploténky.
• Normalizace růstu nehtů a jejich tvaru.
• Laboratorně potvrzené vymizení plísně nehtů.
• Zmizí nepříjemný zápach a nadměrné pocení nohou.
• Zánětlivý proces kůže periunguálních hřebenů, meziprstních prostorů a plosek nohou nebo dlaní odezní. To znamená, že zmizí zarudnutí, svědění, loupání, pláč způsobený houbovým onemocněním.

Léčba plísně nehtů na rukou trvá 2-3 měsíce, na nohách až 3-4 měsíce. Ale vše je samozřejmě individuální a závisí na typu patogenní houby, rychlosti růstu nehtů u daného člověka, přítomnosti souběžné patologie vnitřních orgánů a cév. Například u onemocnění žil nebo tepen dolních končetin, kdy je narušen přísun léků a živin do nehtu, je doba léčby mnohem delší a výsledku je velmi obtížné dosáhnout.

Kontrolní kúra se provádí u plísně nehtů rukou po 6 měsících, u mykózy nehtů na nohou po 1 roce.

Na klinice pracují dermatovenerologové, kteří jsou proškoleni ve všech metodách odstraňování nehtů a profesionálně vybírají optimální postup terapie pro každého jednotlivého pacienta s diagnózou plísně nehtů na rukou a nohou.

Jak se léčí plísně nehtů na klinice

Mykóza nehtů je chronické onemocnění, proto má léčba více fází a vždy jí předchází podrobná diagnostika, která odhalí druh plísně a možnost komplexní léčby, kterou bohužel nelze předepsat každému.

Postup léčby plísně nehtů:

1. Schůzka s mykologem.
2. Diagnostika.
3. Přímá léčba.

Při vstupní schůzce lékař posoudí poškození nehtových plotének a okolní kůže, pokud se také podílí na patologickém procesu, což bývá často. Vyšetří další oblasti kůže, sliznic, vlasů, protože jsou případy, kdy je pacient odeslán pro podezření na plíseň a nakonec diagnóza zní jako onychodystrofie, to znamená, že příznaky jsou podobné nemoci, ale bez infekční agens. Je spojována s poruchami metabolismu, hormonálními hladinami, chronickými kožními onemocněními a poraněními nehtové matrix a lůžka.

Dále se vypracuje plán diagnostických opatření, odeberou se částice nehtových plotének a krev k vyšetření.

Diagnostika onychomykózy prstů na rukou a nohou

Ne.	Analýza	cílová	Doba provádění
jeden.	Škrábání z nehtových plotének a nehtového lůžka na houby	Určení typu houby pro výběr nejúčinnějšího léku	1–3 dny
2.	Výsev na houby	Určení typu houby a její citlivosti na antimykotika	7–10 dní
3.	PCR diagnostika pro Candidu	Identifikace mykózy způsobené kvasinkovitými houbami	1–2 dny
4.	Chemie krve	Stanovení stavu funkce jater a ledvin při plánování systémové antimykotické terapie. Je také možné odhalit metabolické poruchy, které vedly ke změně nehtů.	1 den
5.	Nemocniční komplex (syfilis, HIV, hepatitida, koagulogram)	Pokud plánujete odstranit nehtové ploténky nebo postiženou část nehtů	1 den

Zde je úplný seznam hlavních diagnostických opatření, ale ne každé osobě jsou všechny tyto studie přiděleny mykologem. Například u povrchových forem, kdy není potřeba odstraňovat ploténky a předepisovat antimykotika perorálně nebo kapáním, není třeba provádět krevní testy.

Plodiny se také provádějí poměrně zřídka kvůli jejich nízké citlivosti.

Proto ten, kdo léčí plísně nehtů na nohou nebo rukou, by se měl vždy nejprve poradit s dermatologem nebo mykologem a poté začít dělat testy, mazat masti a prášky na pití a ne naopak.

Velký význam má také správný odběr materiálu z postižených oblastí k identifikaci houby. Jeho detekce u konkrétního pacienta na tom závisí z 90 %. K výzkumu se odebírají nejen tvrdé části nehtové ploténky, ale také sypká hmota z nehtového lůžka, která obsahuje maximální množství patogenu.

Ale ani při tomto přístupu laboratoř ne vždy okamžitě určí přítomnost mykotické infekce.

Při zjevných známkách onychomykózy se rozbor třikrát opakuje s negativními výsledky.

Byla tedy stanovena diagnóza, byla zjištěna houba, zjištěn její typ, vyšetřen stav vnitřních orgánů a začala terapie.

Léčba plísně nehtů mykologem

Vše zde závisí na klinické situaci. Povrchové formy mykózy lze vyléčit pomocí externích prostředků, jako jsou laky, roztoky obsahující léčiva škodlivá pro plísně a laserové zpracování desek. Totální léze nehtů vyžadují odstranění postižených oblastí a podání léků perorálně nebo intravenózně.

Zvážíme fáze léčby pokročilé formy plísně nehtů na nohou, protože jde o nejobtížnější fázi onychomykózy, kterou lze léčit léky.

Odstranění nehtu nebo části nehtové ploténky postižené houbou.

Díky tomu okamžitě zbavíme tělo obrovského nahromadění plísně a zpřístupníme nehtové lůžko průniku léčivých látek do něj, aby se zničil mikrob, který v něm zůstal. Snižuje také vstřebávání odpadních produktů plísní do krve, snižuje alergické a toxické účinky na člověka.

Existuje několik metod pro odstranění plotének postižených mykózou. Výběr závisí na klinické situaci a na tom, který lékař ošetřuje nehtovou houbu u tohoto pacienta, jakou techniku nejprofesionálněji vlastní:

Ne.	Metodologie	Jak se to provádí	Výhody	Cena
jeden.	Hardwarové odstranění nehtů	Používá se nejčastěji. Postižená část nehtové ploténky se přiřeže speciálním řezákem k nehtovému lůžku a zadnímu periunguálnímu hřebenu	Bezpečnostní Minimální nepohodlí Pacient neztrácí pracovní kapacitu	1000-1500 rublů
2.	Chirurgické odstranění	Po kondukční anestezii prstu se nehtová ploténka v případě potřeby zcela nebo částečně odstraní. Aplikuje se antibakteriální obvaz.	Nejčistší odstranění postiženého nehtu, kdy je odstraněna plíseň, včetně pod nehtovými hřebeny, nehtové lůžko je očištěno od mykotických vrstev. Je možné provést plastickou operaci zakřiveného nehtového lůžka.	Od 2500 rublů.
3.	Laserové odstranění nehtů	Provádí se také anestezie ošetřeného prstu. Laserový paprsek vypálí oblast nehtu zasaženou houbou se zachycením nehtového lůžka	Maximální odstranění plísňových mas, ale bez pronikání pod zadní válec	Od 3000 rublů.

Hardwarová technika se používá častěji, protože přináší minimální počet komplikací, nepoškozuje růstovou zónu a nehtové lůžko, je cenově dostupná, ale vyžaduje častější čištění nehtových lůžek, protože nezajišťuje kompletní sanitaci nehtového lůžka. prst z houby.

Po chirurgickém nebo laserovém odstranění je samozřejmě množství zbylé plísně minimální, ale délka rekonvalescence, případná invalidita, převazy použití těchto metod u některých pacientů limitují.

Zničení houby vnějšími prostředky.

Na nehtové lůžko vyčištěné v důsledku odstranění nehtové ploténky se denně po dobu několika měsíců aplikují antimykotické roztoky až do růstu normálního nehtu a negativní analýzy na plísně. Na rostoucí okraj nehtové ploténky je také možné přidat antimykotické laky.

Použití systémových antifungálních léků perorálně a intravenózně. Toto je hlavní fáze léčby po odstranění nehtu.

Je nutné zajistit přívod léků do nehtové matrice, odkud vyrůstá nový nehet, a do nehtového lůžka s prokrvením.

Na základě testů lékař vybere lék, který je pro tohoto pacienta vhodný, a také způsob jeho podání.

Zohledňuje se typ plísně, stav jater a ledvin a pohodlí pro pacienta.

Pro játra je nejbezpečnější nitrožilní podávání léků, které se dostávají do krve a nehtů, obchází střeva a játra.

Léčba se provádí po dobu až 3-4 měsíců s lézemi na nohou a 2-3 měsíce, pokud je houba na rukou.

Existuje několik léčebných režimů pro plíseň nehtů, které zahrnují jak denní léky, tak přerušované kurzy.

Nejméně jednou měsíčně se provádí krevní test na jaterní a ledvinové indikátory. Pokud se odchyluje od normy, léčba se zastaví.

1. Fyzioterapie při léčbě plísně nehtů - pomáhá jak zničit infekci, tak zlepšit dodávku léků, urychlit růst nehtové ploténky. UV záření nehtového lůžka má škodlivý vliv na plíseň. 10-15 sezení po dobu 3-5 minut. Infračervený laser - zlepšení průtoku krve v oblasti růstové zóny a nehtového lůžka, což zajišťuje zvýšený přísun léků do postižené oblasti a urychlení růstu nové ploténky napuštěné antimykotikem. Elektroforéza antifungálních léků je vytvoření maximální možné koncentrace léků přímo v ohnisku patologického procesu.
2. Pravidelné hardwarové čištění nehtového lůžka od vrstev hyperkeratózy a zbytků plísní. Pro pacienty s plísňovým onemocněním nehtů je důležité představit si celý léčebný proces a pochopit, že se jedná o dost dlouhodobou akci, jejíž úspěšnost závisí do značné míry nejen na tom, který lékař plísně nehtů léčí, ale také na nich samotných. Důležité je pravidelné užívání léků a aplikace antimykotických roztoků, pravidelné ošetřování obuvi, dodržování harmonogramu fyzioterapeutických procedur a čištění nehtového lůžka.

Který lékař léčí plíseň nehtů?

Plíseň nehtů je vážný problém. Každý, kdo se setkal s porážkou nehtových plotének mykózou, to ví. Léčí se dlouhodobě, zdaleka ne vždy s dobrým efektem a použití různých mastí, krémů, roztoků v téměř 95 % případů nepřináší vůbec žádný výsledek.

Ale ve skutečnosti není všechno tak smutné, pokud víte, kterého specialistu kontaktovat pro houbu nehtů. A pak je úspěch zaručen i u onychomykózy.

Lékař, který léčí plísně nehtů, je mykolog nebo dermatolog, který má zkušenosti s léčbou takových pacientů.

Proč jsou důležité zkušenosti, a nejen teoretické znalosti. Faktem je, že léčba plísňové infekce, která postihuje nehtové ploténky, trvá déle než jeden měsíc. Výsledek není hned vidět, vyhodnotit účinnost může být velmi obtížné. Není také jednoduché vybrat pro konkrétního pacienta celou škálu výkonů a léků, které se v každé klinické situaci liší.

Na internetu je spousta informací o antimykotických lécích, různých laserových, fyzioterapeutických metodách, odstraňování nehtů. Pacienti, kteří se sami léčí, začnou kupovat jeden lék za druhým, a když nedostanou výsledek, zoufají a zastaví všechny pokusy zbavit se houby. Totéž se stane, když léčbu předepíše lékař, který nemá žádné zkušenosti s monitorováním takových pacientů.

Na klinice dochází každý den k lékaři, který ošetřuje plísně na nohou a rukou, dále je zde plně vybavená mykologická místnost, ve které se provádějí všechna stadia diagnostiky a léčby onychomykózy.

Který lékař účinně léčí plíseň nehtů

1. To je nutně dermatolog nebo mykolog.
2. Má zkušenosti s vyšetřováním a léčbou nehtových mykóz.
3. Ví, jak odstranit postižené nehtové ploténky, vyčistit nehtové lůžko.
4. Zná etapy systémové terapie onychomykózy, seznámení s průběhem fyzioterapeutických metod.
5. Dokáže včas změnit taktiku léčby nebo přidat proceduru, lék, se slabým účinkem dříve předepsané terapie.
6. Má schopnost využívat všechny moderní metody a potřebné vybavení na klinice pro léčbu plísní nehtů.

Léčba takových mykóz je plánovaná, nikoli nouzová procedura. Lékař, který plíseň nehtů léčí, proto po vyšetření vysvětlí pacientovi všechny možnosti možné terapie, výběr je však vždy na člověku samotném.

Kurz, bez ohledu na volbu techniky, je velmi dlouhý a každý pacient musí na samém začátku pochopit účinnost každé metody:

Léčba plísně nehtů vnějšími metodami (roztoky, laky, masti) - účinnost je menší než 10%, to znamená, že pomáhá pouze u počátečních, povrchových forem.

Použití integrovaného přístupu, ale bez odstranění postižených oblastí nehtů, je účinné až z 60 %.

Komplexní léčba s odstraněním postižené části nehtové ploténky a fyzioterapie - účinnost až 90-95%.

Obvykle při počáteční schůzce lékař, který léčí nehtovou houbu, říká pacientovi: Pokud jsou pacienti připraveni podstoupit 3-4měsíční kúru komplexní terapie onychomykózy, lze dosáhnout úspěchu. Pokud ne, pak je lepší ani nezačínat. Budou vynaloženy peníze, čas a výsledek bude pochybný. Jedná se o onemocnění, které vyžaduje dlouhý a pedantský přístup v léčbě ze strany lékaře i pacienta, kde jsou důležité i malé detaily.